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第一百九十五章 说话的医术 下(第2/3页)
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以上的努力，都会付之一炬。
闵宏没有回话，仅仅两句话，他又不是神医，怎么可能确定女孩是什么诊断，只有一个指向性的诊断。
“小成，你去做个体查，主要检查半月板和前叉。”李红星写着病历，喊。
“躺在床上，脚朝门。”陆成一边吩咐，一边再把帘子拉上，紧接着对着她同伴喊：“你也一起进来，就站在她的头侧。”
闵宏听到这些，多看了陆成一眼。
不错，人文关怀已经注意上了。否则这年轻的小女孩让陆成单独检查，她万一神经质说陆成非礼，就陆成一个人就说不清楚了。有另外的同伴在，就算两个人一起吃饱了撑的来冤枉陆成，只要陆成不是个神经病，估计别人也不会信。
一番检查后。
陆成回报说：“内侧麦氏征（+），内侧膝关节压痛。侧方应力试验（-），前后抽屉试验（-）。可能需要做一个核磁和右膝关节正侧位。”
体格检查只是一个指示，确诊还需要辅助检查，也就是X线和核磁。
X线主要是看骨头和关节间隙，排除有骨折或是撕脱性骨折、骨赘等。
练舞蹈的人未必就没有骨折，也可能有那种应力性骨折。
核磁确定是否有软组织损伤，损伤的具体位置和分度。
“好，你开一个吧。”闵宏吩咐。
可闵宏和陆成的话才完，女孩就立刻哭了起来……
“你先别哭啊。我都还什么都没说，你哭什么？”这时候闵宏的眉头紧皱起来。
在单独的诊室里，一个小姑娘无缘无故哭了起来，不知道的还以为闵宏和陆成把她怎么了，好在她的同学也在！
她同伴略微在她耳旁低语安慰了几句后，也是紧张兮兮地问道：“医生，我同学她的脚严不严重？”
“她从五岁就学跳舞，跳了十二年多，基本上所有的空闲时间都用来跳舞了。”
“而且明年我们一起要去参加艺考。如果。”
说到这，那个女孩也没说下去。
女孩的同情心也很重，眼圈说着说着就红了，也不知道是不是想起了自己。后面的训练会越来越紧张，越来越密集，如果她也出现了万一的话。
陆成听完这两个女孩子的担心，突然他想起了闵宏在他刚入科室的时候，林辉曾经就给说过的一句话。
运动医学之所以兴起！
是因为运动是人类的第二生命，而且人类的大部分意义，都是在于运动！
甚至是生命的延续，都是运动。虽然大部分的运动都只享受了过程，除去了结果……
楼歪了。
突然，陆成对这句话的体会，深了好多好多。
骨科的病，大多都不立刻致死，但其实，却能更多地影响人的一辈子。
行走坐卧。
天生就能行，但哪一种，都又不是父母再次给与的。
哪一个受到了影响，可能都比死还要难受……
“好了。”
闵宏的声音陡然高了几分，而且还变得有些凶起来：“别哭了。”
“你们到底是要抱着哭一会儿，还是听我说？”
“要是哭就能够看病的话，你们直接回去算了。”
听到闵宏的‘恶言’。
哭着的女孩的哭声也是戛然而止，赶紧有些怕怕地看向闵宏这个‘恶魔’医生。
好凶啊！
比我们的老师都凶多了。
连问的话都不说了。
闵宏这才道：“我们现在只是根据你的体征，做出了初步的诊断，又不是说你不能跳舞了，你哭什么？”
“哭又解决不了问题。”
“既然咱们现在已经受伤了，那么不管怎么样，都无法改变这个事实，只能先明确诊断，再一起想办法才是道理。”
“你们哭一下就好了，那还要我们医生干什么？”
就诊的女孩擦了擦眼睛，咬着牙语气弱弱地问：“医生，那我该怎么办？”
“首先做检查。明确诊断，接着再根据诊断，我才能再给你方案。”
“你目前的情况，可能只是半月板的轻微损伤，并不一定会到运动不了的地步。”
“你先去约个核磁，然后休息到做核磁之后来我这里复诊。到时候我们才能一起再想办法。”
女孩又紧张地问：“那核磁今天能做吗？”
“在我们医院肯定是做不了的。不过我可以把检查开给你，你可以选择交钱去约，也可以去其他的三甲医院问一问，可不可以尽快做。”
“做完了，把片子取了就来病房找我看。”
“现在时间还早，起码不是在你要考试的前面一个月受的伤，你还有很久的时间做准备，我这里十月份的时候每天都能够看到三四个和你一样的女孩子，她们怎么办，还不要死要活的啊……”
“小姑娘，都还来得及。”
……
终于，在闵宏软硬兼施之下，把女孩送走了，虽然还有些忧心忡忡，但这也是没办法的事情。
运动损伤，更多地发生在年轻人身上。
陆成也听说过不少，因为打篮球、跳舞、健身而把半月板或是前交叉韧带弄受伤了之后，就再也无法接触到这些运动的人。还有一些人在做了手术之后，还是忍不住对运动的热爱，然后再次进宫，甚至是三进宫，最终无奈放弃了自己的梦想的人。
还是身体为本啊！
“下一个。”闵宏并没有再问陆成问题，而是捂住额头叫下一个病人。
每个病人，自然都有自己的无奈。要是没有无奈，谁会来医院？所以每个人都有自己的一定的情绪。可是这么多杂七杂八情绪全部都堆积到医生身上，就要医生来理解。如果不能理解，那就是没有医德。
但是工作繁忙，工作做不完，病人看不完的时候，就不能急，不能有情绪，因为你这是在和病人做生意，病人是你的衣食父母。闵宏教授每天五十个号，每个号的挂号费是二十五块钱，然后闵宏教授总共能拿到六七百左右。
所以就得要求闵宏教授把每个进来的，有情绪的人都当‘父母’！
二十五块钱就要买一次当‘爸爸’的机会呵，真TM奢侈……
闵宏已经心若铁石，并没有被前面的病人影响到心情。而是继续喊了下一个病人。
下一个病人，也是个年轻人，大概二十四五岁的样子，陪着他来的是个女孩，看起来是情侣或是夫妻。
不过他们并不是初诊，而是来看检查结果的。
在这种大型医院，这很常见，因为病人太多太多，所以检查一天根本排不到队。而每个教授基本上每个星期就只坐门诊一次，那么做完检查后就只能看其他教授的门诊复诊了。
这也没办法，还是医疗资源不够！
或者说，病人实在太多，医生即便加班加点，也总看不完！
累死都看不完。
闵宏道：“小陆，你先把片子挂起来。然后先看一看，看看能不能看出来什么问题。”
“这是病历，上面有病人的体查和阳性指征。”
闵宏明显就是想锻炼一下陆成，这个病人是复诊，正好在陆成没有得到明确的诊断指向之前，考校一下陆成的阅片能力。
陆成接过家属手里的片子袋子，然后一一整理正反并且挂在了阅片器上。
陆成把病历打开，稍微扫了一眼病历。
挑选出阳性体征和阴性体征后，把目光看向了核磁上。
心里进行总结。
“病人有外伤病史，打篮球受伤。”
“目前有膝关节疼痛，X线无骨赘，无骨折线。关节间隙正常，髌股关节间隙正常，无高位和低位髌骨。所以考虑软组织损伤。”
“目前病人没有什么特殊的阳性体征，因此。”
陆成再把目光看向核磁的T2相。
入门的阅片医生看水肿信号，到了一定水平的医生，则是直接从片子上看解剖。
而且，核磁的阅片技巧，陆成也是熟稔于心。
首先看前后交叉韧带，再看内外侧副韧带。
连续性可，虽然有水肿，但并没有断，休息即可。
再看半月板。
半月板也有损伤。但只是I度的损伤，并没有明显的破裂线，除非症状特别严重，否则不需要手术干预。
半月板的损伤在核磁上表现有3度，一度损伤就是一个点或者一条白线，并不破裂到半月板的顶部或者底部，二度损伤则是破裂了一个边，属于半层撕裂。三度损伤则是全层的撕裂。
看门诊的时候，需要的知识储备可比在病房里面高很多很多。
陆成的治疗方案，也是出来了。
他和闵宏回报：“师父，半月板损伤，看损伤信号是I度，而且病人自己的体征也不是特别明显。”
“嗯。”
“那你看看这个要怎么处理。”闵宏直接把这种简单的病例甩给了陆成道。
陆成思考了一圈，问：“你走路的时候，有过突然卡压的感觉吗？”
“没有。”女人帮着回答道。
然后突然打了一下身边的男子，打情骂俏一样地道：“我才和你结婚四天，你就把脚伤到了，我还以为我这就要开始服侍你了。”
“叫你能的。”
男人一听不需要手术，也是长呼一口气道：“还不是你喜欢我打球我才去打的。现在说这些。”
然后赶紧回道：“没有，就是五天前打球后，突然觉得走路有点疼，而且一直疼，没怎么见好。”
没有卡压病史，就更加确定半月板损伤的程度并不特别严重了。
如果半月板卡压的症状格外严重的话，那么就会卷起来，卡压在股骨与胫骨之间，就像是鞋底和脚底之间存在着卷起来的东西，发生卡压，磨损鞋底和脚底。
陆成于是道：“你现在是属于损伤的急性期，此刻最适合你的最好的治疗方案就是休息。尽量避免剧烈活动和长距离的行走。”
“先休息半个月吧。”
“不过你若是行走的时候痛得实在很厉害，可以辅助用点药，这些药物我写上病历本上，你到时候在药房里面就能买到。”
“你看你是现在就把药物给开了还是后面自己去买。”
坐诊，在骨科，很多时候都不是一堆药物就能够解决问题的，而是需要更加专业的理念。
像这个病人这种情况，可用药可不用药，但用药也就是非甾体药物的对症处理。
“这还能我自己选？”
男人觉得稀奇：“那我说不想吃药，你就不开了？”
“嗯，你说不要，我们就不开。回去好好休息，千万不要再打球，也不要长走和跑步。如果实在觉得闲得没事的话，就在家里多抬抬腿吧。”
“一天抬个五百多次，一次维持十秒钟。或者一次性抬双腿离开床面5分钟以上，每天坚持。你以后打球受伤的几率就会小很多。”陆成道。
这些都是陆成在坎贝尔上看到的关于功能锻炼的指导。
“这么简单？”女人有些不信，朝着闵宏看，在她的理解里，陆成好像要更加厉害一些。
闵宏知道自己要说话了：“简单？”
“第一个还简单，第二个，维持抬腿五分钟，简不简单你回去试试就知道了。”
“刚刚这个陆医生说的，也就是我想说的，回去好好休息吧，以后要注意锻炼肌肉力量，这样可以很好地保护关节内的半月板和韧带。”
闵宏这么说了，那女人和男人才千恩万谢地走了。
脸上洋溢着笑，走到门口还互相拍了一下，然后同时回头笑着说：“谢谢林医生，谢谢陆医生。”
出了门，还听到细碎的声音传进来：“一点药都不用吃，还真是不常见。”
“那是人家有底气。走吧，我还不想吃药了。”
“这回可以回家好好休息了。”
“你刚刚说得服侍？医生说我不适合剧烈运动诶。”
“晚上再说呀……”
看起来这小两口打情骂俏，把狗粮撒在就诊室的门口。
但如果半月板损伤真地到达了需要手术的时候，气氛又肯定是另外一幅模样。
陆成虽没有亲眼看过，但耳里却多多少少听到很多因病致离异的例子。
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