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第211章 这台手术，不是一般的难（求订阅！！）(第1/2页)
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“嗤！”
陈宁在旁边不禁笑出声来。
吴远也稍稍有些尴尬。
哪里想到自己这“血脸狂徒”的名号，真的传遍了整个东城医院。
医术到底怎么样，似乎没人关注，反而净在意这些小名号，小噱头，实在让人头大。
沈飞尘对吴远说道：“好了，找地方坐下吧，吴医生刚刚加入进来，咱们再重新看一看患者的病情，让他了解一下情况。”
吴远也显得很低调，坐在了最末的位置上，拿出一个小本本和原子笔，做好记录的准备。
吴远需要做记录吗？
显然是不需要的。
对于吴远这样级数的外科医生来说，只要是比较擅长的领域，那根本就不需要做记录，听过一遍，脑子里就自然理解到位了。
当然，这台手术还涉及到妇产科的相关内容，在这方面，吴远的知识储备还不足。
吴远心中一动，想到今天还没有打卡呢，要不要在妇产科的会议室打个卡，看看能不能开出好东西？
挣扎了一下，吴远还是放弃了。
他对妇产科的医生技能还真是提不起一点儿兴趣。
具备相关的知识虽然也是好事儿，但是总觉得怪怪的。
此时，沈飞尘已经开始讲解患者的病情资料了。
吴远连忙收摄心神，开始认真听着。
先是患者的基本信息。
刘梦雪，37岁，女性（废话）。
吴远一看，这还是大龄产妇。
这就属于不利条件，大龄产妇的身体机能本身就在下降，生产就有一定的危险性，更不用提还要从紫宫里摘肿瘤了。
光是这么一想，就很麻烦啊。
当然，这是一个开始，麻烦的还在后面。
沈飞尘打开资料资料袋，把刘梦雪检查的片子拿出来了，一一插在背光板上。
沈飞尘一边插，一边说道：“怀孕已经22周了，在第16周做超声时，在胚胎尾椎处发现了肿瘤。”
那是几张超声波的片子。
当然也可以称之为b超。
还有核磁共振的几张片子。
所有的片子都插进了背光板上。
沈飞尘看了看吴远，继续解释：“而且，孕妇还得了抗磷脂综合症，已经有好几年了。”
吴远怔了怔，意识到问题严重啊。
抗磷脂综合症，多见于女姓，属于自身免疫性疾病。
得了这种病症，会造成很多后果，比如血栓的形成，流产，和血小板减少等等。
而且他们可不是几选一那简单，很可能会几项并发症同时出现。
沈飞尘又说道：“因为得了抗磷脂综合症，妊娠风险很大，孕妇已经流产过三次，这是第四次怀孕。”
吴远一听，就头疼了，这病情也太复杂了
当然，抗磷脂综合症不是什么很要命的症，但问题是……
还发现了肿瘤啊。
这就很要命了。
得了抗磷脂综合症，不但妊娠风险会增大，手术风险也会极高，或者说本身就不适合动手术。
在这样的情况下去摘除紫宫里的肿瘤……
从某种意义上来说，不是太难，是极难极难，成功的可能性很低。
这时，沈飞尘对邓彩霞说道：“邓主任，你说明一下吧。”
邓彩霞是妇产科的主任。
这让吴远挺意外的，看起来年纪不大。
能当上主任，那水平肯定就不一般了。
邓彩霞点了点头，走到背光板旁边，指着第一张的片子说道：“这里可以看到胚胎，顶臂长度是21.5厘米，发育得很健康。”
说到这里，邓彩霞看了看其他人，苦笑着说：“这可能算是一个好消息了。”
沈飞尘：“不要担心，好消息不只这一个。”
沈飞尘的话，更像是给团队打气，和自我安慰。
吴远张了张嘴，又闭上了。
还是稳重点儿，别急着发问。
邓彩霞既然是经验丰富的妇产科主任，那肯定会把所有的问题都说清楚的。
果然，邓彩霞马上就提到了吴远所关心的问题，那就是肿瘤的大小和生长速度。
邓彩霞又指着另外一张片子，拿了一个尺子在那里比划着：“肿瘤的直径是……大家看看，有10.6厘米。”
吴远有些懵，说道：“……有胚胎的一半那么大。”
这也太大了。
在第16周发现的肿瘤，现在是第22周，也就是6周的时间，发展到了10.6厘米。
这说明什么？
说明肿瘤的生长速度不是一般的快，极快！
吴远：“邓主任，做过病理分析吗？良性，还是恶性？”
邓彩霞点了点头：“这就是第二个好消息，经过了病理分析，肿瘤是良性的。”
吴远陷入了沉默。
这只能说是半个好消息。
虽然这并不是恶性肿瘤，但是生长太快，个头太大，也会逐渐垄断供血，那样的话……
胎儿得不到足够的供血量，那会影响胎心的生长，导致胚胎心脏弱化。
邓彩霞叹了口气；“这样下去，胚胎无法存活到可以生育的阶段。”
以现在的病情来说，最好的办法就是终止妊娠，拿到胎儿，然后再看情况判断是否要摘掉良性肿瘤。
因为是良性肿瘤，如果肿瘤成长的幅度开始慢下来，甚至停滞，那可以进行保守治疗，慢慢消肿。
当然，有必要的话，摘掉肿瘤也是可以的。
但无论如何，胎儿肯定是要拿掉的。
对于一个流产了三次的女人来说，这无异于晴天霹雳。
吴远可不认为孕妇，或者说患者愿意这么拿到胎儿，去专心治疗肿瘤和抗磷脂综合症。
事实上昨天吴远跟陈宁的交流的时候，陈宁也说过。
孕妇是要保住胎儿，别人怎么劝都不行。
既然已经怀第四次孕了，那就说明极其想要一个孩子。
说实在的，孕妇已经三十七岁了，就算能把抗磷脂综合症治好，再怀孕第五次的可能性应该很低了。
吴远：“所以说……孕妇打算挺而走险，执意要保住胎儿？”
邓彩霞：“是的，所以我们需要尊重孕妇的意见，需要做一台手术，摘掉肿瘤，保证胎儿的正常生存。”
吴远一时无语。
这台手术光是综合各方面的情况，思索一下，难度就已经大到极点了。
在手术中很可能会遇到各种突发状况，又会增加难度。
吴远想象中，能让沈飞尘发愁的手术，一定很难，却也没想到会难到这种程度。
此时，沈飞尘看了看众人，视线停在了吴远的身上：“因为孕妇患有抗磷脂综合症，如果长时间手术，孕妇会很危险，很有可能会出现血栓。”
沈飞尘：“所以我们的难题就是，一方面要保住胎儿，另一方面要随时关注孕妇的生命体征，即便如此，孕妇在手术中出现生命危险的可能性仍然很大。”
何止是很大。
沈飞尘说的还是太保守了。
得了抗磷脂综合症的孕妇，在手术过程中出现血栓的可能性大概是百分之八十。
一旦出现血栓，那抢救起来会很麻烦。
谁会去赌那百分之二十的可能性？
吴远叹了口气：“如果孕妇在手术中死亡，那救胎儿也没有意义，孕妇难道不明白手术成功的可能性会很低吗？”
这时，王江雪说道：“我跟孕妇聊过好几次了，她说……她已经流产三次了，如果再流产，她宁愿去死。”
陈宁：“就算是家属劝她，她也执意要保胎儿。”
吴远：“沈主任，邓主任，现在的手术方案确定了吗？”
沈飞尘和邓彩霞对望了一眼，表情中稍稍有些无奈。
可见手术方案确实已经确定了，但是远远称不上完美，风险性还是很大。
沈飞尘：“因为肿瘤太大了，胚胎如果在紫宫中，是无法顺利摘掉肿瘤的，所以现在打算先把胚胎取出，摘掉肿瘤，再把胚胎放回紫宫里去。”
这是三步走。
第一步，取出胚胎。
第二步，摘掉肿瘤。
第三步，放回胚胎。
好家伙，听起来很简单，做起来难上加难。
这真可以称得上是步步惊心啊。
吴远：“前提条件是，血栓的风险需要控制住。”
沈飞尘“嗯”了一声；“没错，所以现在打算在术前注射普通的肝素，降低手术中孕妇出现血栓的风险。”
吴远点了点头。
不愧是东城医院的精英医生们想出来的方法。
普通肝素是非口服抗凝血药，是一种混合物，从猪肠粘膜或牛肺中提取精制的一种硫酸氨基葡聚糖。
主要用于防治血栓形成或栓塞性疾病，如心肌梗死、脑梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等，也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中。
不过这种所谓的肝素，现在这个时候应用还不是很广泛，还属于新型搞凝血药物。
价格也很高，甚至可以说是价格不菲。
普通肝素是进口药，还不能报销，用的起的人并不多。
当然，吴远可以确定，这孕妇，以及孕妇的家庭不是一般人家，肯定是用得起普通肝素的。
吴远陷入了沉思，自顾自地说道：“……即便是用了普通肝素的情况下，也无法完全保证不出现血栓，尤其是患者的心脏可能会出现问题，要怎么事先知道心脏会出问题，提前做干预，这是个很大的难题……”
吴远说到这里，感觉到气氛不对。
吴远抬头一看，发现其他的目光都落在他的身上了。
吴远马上摆了摆手：“不好意思，我瞎说的，师太了。”
沈飞尘呵呵笑了起来；“吴医生，你也不用谦虚，你说的确实是很大的问题，我们也都被难住了。”
情况确实如此，现在的监护仪只能知道患者的心脏出了问题，但却无法预测心脏会出问题。
像这样的手术，如果患者的心脏出现问题，再去进行处理，其实就已经晚了，就算救回来了，恐怕成为植物人的几率也会很大。
那么怎样做才有效呢？
就是在血栓正在形成，将要形成，还没有影响到孕妇心脏的时候，进行静脉干预，才能化险为夷。
不仅可以避免血栓完全形成，对心脏的冲击，而且还能保证肿瘤摘除手术不会中断。
这可以说是手术成功的前提条件了。
但是要如何知道血栓正在形成呢？现有的仪器根本就没办法检测。
外科医生也不可能凭经验去做预判，万一出问题，那就是医生的锅了。
吴远忽然眼睛一亮，如果有一个人可以做准确预判的话，那只能是他吴远了！
对啊！吴远可是拥有“关键锁定”的天赋。
当血栓正在形成的时候，可以第一时间察觉到异常，然后就能通知麻醉师，做静脉干预了！
看样子，沈飞尘不带吴远进手术室都不行了。
这时，邓彩霞又指着一张片子说道：“脐带的长度是48厘米，因此我们可以剖腹取出胚胎，并让其在我切除肿瘤时躺在孕妇的腿上。”
邓彩霞又轻咳了一声：“但难的是，要在切除完肿瘤后，把胚胎重要放回到母体之中，我们不能过度牵拉子宫壁，并且我们得确保每一针都严丝密合，不能有任何瑕疵，这样才能保证子宫能挺过未来四个月多月，胚胎的拳打脚踢。”
邓彩霞：“大家应该明白，这是极难的工作，我们妇产科的医生没办法胜任，只能由各位外科医生负责了。”
其实在这台手术中，妇产科能做的并不多，关键各项指标是主要的工作。
沈飞尘看向吴远，虽然没有出声，但也似乎在说“缝合的工作非你莫属了”。
吴远当然也当仁不让了。
如果说能有一个人能将缝合术发挥至完美，或者说无限接近于完美的话，那就真的只能是吴远了，换了沈飞尘都不好使。
邓彩霞说到这里，这台手术最难的两个部分也就说完了，其它部
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