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这些报告单显示:血清肌钙蛋白、肌红蛋白、血浆-d二聚体明显升高,bnp略有升高。
这又近一步印证了陈夏的推测。
几个大主任现在对陈夏是刮目相看了,一个非科班出身的小医生居然有这样的见解,这水平连一般的主治医生都做不到。
杜国标笑着说:“那你跟我们说说,你都有哪些推断。”
陈夏解释道:“我是这么想的,第一个、患者是年轻女性,急性发病,平时没有情绪问题,家中无安眠药,清晨还在洗衣服,排除镇静安眠药、吸毒所致意识障碍。
第二个、患者主要临床表现为意识障碍、休克,休克纠正后意识明显改善,说明意识障碍基本是由休克所致,引起意识障碍的疾病种类不外乎这几种:
1、糖尿病急症,诸如低血糖、糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗性昏迷,这几种情况结合血糖、血气可以除外。
2、电解质紊乱:特别是严重的低钠血症,血钠147mmol/l,剔除!
3、中毒:这一类毒物众多,最难确定,但是,咱们结合病史,可以暂时排除,或者说没有明确中毒的证据。
4、肝性脑病、肺性脑病和尿毒症性脑病也可大体除外,但是,患者凝酶明显异常,也要注意肝功能异常所致,例如急性肝损害导致的肝性脑病的情况。
5、癫痫发作自动除外,自然不必说了。”
三个大主任和几个小医生齐齐点头。
陈夏继续说道:
“我们其实完全可以理出一条线索来:年轻女性,急性发病——既往体健,无特殊嗜好——发病前长时间坐着洗衣服+口服避孕药。
主要临床表现:意识障碍+休克,意识问题极可能是休克所致!暂概括为休克——阳性情况:颈静脉充盈是右心负荷加重或大量心包积液可能,
心动过速+低氧血症+心电图改变+心肌酶略升高+血浆d-二聚体明显升高,这是血栓形成、纤溶系统激活的体现。
那么肺栓塞几乎可以解释患者现在所有的情况。”
三个大主任听完哈哈大笑。
杜国标出来劝阻,但这个时候男方已经完全在火头上了,哪里还听得了那么多。
也不知道哪个工友落井下石,对男方亲戚透露了什么,只见几个大男人冲进办公室,把里面的朱红忠拉了出来。
“大伙会快看,这个就是奸夫,还是黄星记扇厂的副厂长,好啊,你个猪狗不如的东西,给我打,往死里打。”
“救命啊,警察救命啊。”
这下好了,急诊科已经变成了“武侠片+家庭伦理狗血剧”了,打闹声甚至把门诊那边的病人和家属都引了过来。
陈夏一声怒吼:“要打tm出去打,谁要是砸了我们急诊科,通通捉去劳改。”
两个警察回头看着陈夏一脸苦笑:“陈夏长你怎么让他们去外头打,应该阻止他们双方互相斗殴啊。”
陈夏一脸不屑:“阻止个屁,这一男一女都有家庭,居然还做出这种事情来,活该。”
1982年,中国还处于相当保守的年代,尤其是柯镇这种乡下地方,虽然暗地里偷情的饥渴男女肯定不在少数,但被捉奸了那绝对是大新闻。
急诊科的这出惊天大八卦瞬间就传遍了整个医院,随后又传遍了整个柯镇。
最后结局自然是朱红忠被双开,病床上的李桂珍也被扇厂开除,双方家庭都选择了离婚。
李桂珍这次虽然被抢救回来了,但因为之前没有完全溶栓,3年后重新犯病去世了。
朱红忠身败名裂,背景离乡,从此谁也没有再见过他。
这正是,有因必有果啊……