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一个多月前。h市。
“老王,出来耍子啊,好几天没见到你了!麻将走起,骑行走起,钓鱼走起!”老刘给老王发微信。
老王躺在阁楼的床上一边轻吟,一边回复:“我也想去啊,可是,身体不允许啊!”
“又怎么了?痛风又犯了?”老刘问道。
“唉,还真被你给猜对了!”老王叹息一声,回复道,“悔不该贪嘴,昨天多吃了几只大闸蟹。”
其实,老王今年六十八岁了,早已退休多年,他也知道自己有多年的“痛龄”,是一位老痛风患者了,前几天,家里蒸了一大锅阳澄湖大闸蟹,他本来不想吃的,因为痛风不能吃,但是,看见儿子孙子剥开大闸蟹之后,那金黄金黄的蟹黄,白玉一般肥美的蟹膏,香喷喷,热气腾腾,诱人至极,老王就忍不住口水横流,于是不顾家人的劝阻,强行吃了几只,还搞了点黄酒,因为蟹属寒凉,需要用黄酒压一压,结果这下好了,痛风就发作了,躺在床上已经足足五天了,还没有好转!
他家里人劝他去医院,他不高兴去,嘟囔道,不就是痛风吗?老毛病了,躺几天就好了!……要你们管!……痛的是我,又不是你们,我自作自受怎么了?我承受得起!我乐意!
反正,又固执,又倔强,脾气还臭,家人气得没办法,只好随他躺床上了,反正,就是疼点,死不了。
痛风,是因血尿酸水平过高而导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病,沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症发作。
痛风石是痛风的特征性临床表现,常见于耳廓、跖趾、指尖、掌指、肘等关节、跟腱、髌骨滑囊等处。痛风石的外观为大小不一的、隆起的黄白色赘生物,表面菲薄,破溃后排出白色粉状或糊状物。
痛风见于世界各地,受地域、民族、饮食习惯影响。目前我国高尿酸血症和痛风的患病率为1%~3%,但随着人类平均寿命的延长、饮食及生活方式的改变,患病率呈逐年上升趋势。
国家风湿病数据中心(crdc)网络注册及随访研究的阶段数据显示,截止2016年2月,我国痛风患者平均年龄为48.28岁,其中男性47.95岁,女性53.14岁,逐步趋年轻化,男女比例为15:1,而且超过50%的痛风患者为超重或肥胖人群。
而老王正是肥胖人群,年轻的时候就喜欢吃大鱼大肉,尤其是海鲜类食物。另外就是长期嗜酒。每天是无酒不欢,即便到了六十八岁的年纪,在有肥胖、高血压、糖尿病、慢阻肺、睡眠呼吸暂停综合征等各种病症的情况下,他也喜欢经常把自己喝得晕乎乎的。
可能,是享受那种醺醉的感觉,对他来说,爽都站不住,一个趔趄差点摔倒,家人担心的不行,老王仍旧不愿意去医院,家人便强行将他给“押送”至医院,鉴于前几天看过肾内科,这次就挂的肾内科门诊,医生一看,赶紧安排检查。很快,收治入院。
这一次检查,医生发现他的肌酐指标还在“蹭蹭”地往上走,整个人都昏昏沉沉的。经过进一步检查,发现他的胸腔已有大量积液,还出现了心力衰竭征兆。心率一度达到156次/分,居高不下,血氧饱和度如果不吸氧的话,只有60%左右,戴上氧气后才上升到92%左右。
抽血检查结果显示,老王的bnp指标高达2247.8pg/ml(正常范围0-100pg/ml);本来就有慢性阻塞性肺疾病和睡眠呼吸暂停综合征,这次又加上肺部感染,多重因素打击下出现了呼吸衰竭。
结合呼衰,肾内科的医生们在尝试上呼吸机来辅助通气,通过药物保守治疗后效果不佳,小便量没有明显增多的情况下,最终医生决定使用血液透析治疗。陈俊过来了解情况的时候,老王正在做透析。
陈俊和老王的儿子也聊了聊,老王的儿子向陈俊倾诉,他父亲多么顽固,倔强,不听劝。而老王喝保健茶的事情,也是他儿子向陈俊抖落出来的。
“我怀疑,就是那个保健茶喝坏的,我当时让他不要喝,他偏不听,还冲我发火,真是火死了!”老王的儿子说起这件事来就一肚子气。
陈俊就道:“要么你将那个保健茶拿来我看看!”
“行,我马上回去取。”老王的儿子说道。
陈俊道:“到时候你可以来急诊科找我,我一般在全科医疗诊室。”
“好的好的。”他儿子就立马回家去取了来。
陈俊仔细看了看这种保健茶,恍然大悟,说道:“还真是这个茶在作妖。”
“怎么说?”老王的儿子期待的眼神望过来。
陈俊就轻叹道:“这哪里是保健茶,分明是害人的‘毒药’,不信我搜索给你看!”
陈俊就搜索到了一则相关的新闻分享给老王的儿子,说的是某地有关部门叮嘱居民提防这款产品,因为该地该部门检查发现,该款产品含有未标示受管制的药物成分,有属药剂业及毒药条例(第138章)下第1部毒药的西药成分“地塞米松“及”吡罗昔康“,凡是含有这两种药物的产品均属处方药物,须在医生指示下使用,亦只可在注册药剂师监督下于药房凭医生处方购买。
而据陈俊的医学经验,痛风患者中造成急性肾功能损伤的原因有很多,药物的因素绝对占了一大块,其中非甾体类消炎药(常见的如布洛芬、对乙酰氨基酚等)造成肾功能损伤的例子并不少见。
这款保健茶里的“吡罗昔康”,就属于非甾体类消炎药,长期、大量服用情况下可能通过各种机制造成肾损伤。