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第四百九十二章 卒中患者（一）(第1/1页)
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“行了，王阳医生，谢谢你提出的意见，我们会考虑使用的，患者还需要我们去手术，我们就先走了。”
神经外科主任看了一眼时间，发现已经耽误了接近十分钟了。
丁主任看了王阳一眼，他感觉似乎对这个病人很感兴趣。
“你要不要跟我一起去手术室，当我助手。”
丁主任道。
王阳心中本来有些失落，毕竟还有很多东西都没有提出来，这种情况，王阳虽然没有在文献出看到过，但是结合之前看过的关于卒中患者的治疗方案中，卒中患者的治疗其实并没有那么可怕，甚至比起一些病症，卒中患者的治疗可所谓简单至极。
但王阳还没有提出治疗方案，就被催促着离开了，这让王阳有种一拳打在棉花上的感觉。
听到丁主任的话，也只是点了点头。
由于这台手术室外科手术加介入手术，选择的是杂交手术室。
手术方案也被他们商量了出来，先处理进行开颅手术+血肿清除术+清创缝合术+动脉结扎，然后进行介入手术清除血栓。
这个方案也是考虑到介入手术的辐射问题，谁也没法保证在介入手术结束后的情况下，手术室内就没有辐射了，随着年龄的增长，加上这些医生见过太多的生离死别，他们对于自己的身体在一旁开始观台起来。
目前患者的血压是180/110，心率是146次/分，姚主任上台就开始进行注射卡肌宁和地塞米松，开通静脉入路的时候，王阳张了张嘴，皱起了眉头。
目前患者的情况，由于讨论手术方案的时间过长，患者脑内已经出现了脑疝，但是姚主任却开通的是没有脑疝情况的二路静脉入路，虽然这个做法也没有什么大的问题。
但是在王阳看来，采用三路静脉入路才是最好的选择，二路静脉入路，就会导致胶体液体可能不能被充分吸收，手术的时候血压就会出现不稳的情况。
“开骨钳。”
姚主任和普外科的医生在台上配合着，正在规划开颅骨的形状，开颅骨不能随便开的，随时开那有可能患者的脑子直接就流淌出来了，当场死亡。
主刀医生要考虑的不仅仅是手术的成功率，还要考虑患者术后的恢复情况。
“采用大骨瓣开颅术吧。”
普外医生提议道。
大骨瓣开颅术，是我国开颅手术医生必备的一项手术技术，随着近几年的不断交流和完善，大骨瓣开颅术已经成为脑出血外科手术必备的术式。
人的大脑出血会导致脑容积增大，就好如一个气球一样，不去释放的话，就会导致颅内压增高，脑疝的形成就是颅内压达到了某种程度才诞生的。
大骨瓣开颅术也被称为万能开颅术，遇到不能把握的手术，就用大骨瓣开颅术准没错。
这个开颅术，王阳是不会的，因为第一台脑出血手术，王阳做的是丘脑出血，用的是内镜辅助，属于小创口。
但是没吃过猪肉，还是见过猪跑的，神经外科的姚主任在开颅术上的造诣还是有一把刷子的。
一般来说，普通的开颅医生，他们回采取梯形逐层进入的方法，这种能够顺着课本上的知识一点点到达目的地。
姚主任的开颅却不同，他是有些偏离的，这种做法是避免主干道上出现特殊情况，仅仅靠ct和mri是无法确定颅内情况的，偏一点的话，到时候需要扩大术野的时候，也就能进一步操作。
患者躺在床上，姚主任的手术刀从偏离了侧位约45°的起点，顺着鹳弓向上一直到耳屏前1.5cm的地方，顺着标记的矢状线中点沿着中线向前形成类似于一个问号的形状。
打开帽状腱膜下的疏松组织，翻开皮瓣，分离颞肌和骨膜瓣，姚主任的目光一直没有离开过皮缘，紧紧盯着。
因为这个分离跟腹腔腹膜分离是差不多重要的，而且由于颞肌的特殊性，王阳不能切开此层的皮瓣范围，只能紧靠着皮缘，由于颞肌附着在颞骨膜上，分离骨膜上也是一个技术活。
又要防止颞肌暴露渗血，又要防止浅动脉分支失血，没有被及时的结扎和切断。
这跟王阳之前的那台开颅手术不同，姚主任的这台开颅手术才是真正意义的外科开颅手术。
